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        河南省衛生健康委員會
        Health Commission of Henan Province
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        《關于完善基層醫務人員保障激勵政策 的意見》政策解讀
        作者:  時間:2020-09-11  來源:  字號:【

          一、政策背景

          近年來,我省基層醫療衛生服務體系不斷完善,基層衛生人才培養力度持續加大,基層衛生機構綜合服務能力逐步提升。但是,隨著人民群眾對優質、高效、便捷醫療衛生服務需求的不斷增長,基層衛生發展不平衡、不充分的問題較為突出,基層衛生人才“引不進、留不住”現象仍較普遍。為貫徹落實《基本醫療衛生與健康促進法》和新時代衛生健康工作方針,充分調動基層醫務人員積極性,穩定優化基層衛生人才隊伍,根據健康中國戰略、鄉村振興戰略、深化醫改有關要求和全省衛生健康大會精神,在反復溝通協調、多方征求意見的基礎上,省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局聯合制定了《關于完善基層醫務人員保障激勵政策的意見》(豫衛基層[2020]12號),以下簡稱《意見》)。

          二、主要內容

          《意見》共有三部分12條內容,在吸收借鑒先進省市經驗做法的基礎上,結合我省實際提出了一系列調動積極性、穩定優化基層衛生人才隊伍的政策措施。

          (一)提升基層醫務人員薪酬待遇。《意見》提出了三條措施,一是完善薪酬激勵機制。嚴格落實公益一類財政保障政策,允許基層醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,自主決定內部績效工資比例;在當年醫療服務收入扣除成本和提取各項基金后的結余中,可提取60%以上用于增發獎勵性績效工資,可在獎勵性績效工資中設立全科醫生崗位津貼等子項目;家庭醫生簽約服務收入中,原則上不低于70%用于簽約團隊內部分配,用于簽約團隊內部分配的家庭醫生簽約服務費和全科醫生崗位津貼納入績效工資總量管理,在績效工資中單列。二是建立基層醫生生活補助制度。對在鄉鎮衛生院工作的全科醫生,發放一定的崗位津貼,財政按政策落實補助;基層全科醫生的收入水平原則上不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師的平均收入水平;對引進的副高級以上專業技術職務、全日制本科以上醫學人才,可參考市場價格合理確定薪酬水平,可實行年薪制、協議工資制等靈活多樣的分配形式。三是健全村醫養老保障。積極推行緊密型鄉村一體化管理,對具備執業(助理)醫師資格的鄉村醫生擇優實行“鄉聘村用”,與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同,依法參加企業職工基本養老保險、工傷保險,由鄉鎮衛生院和鄉村醫生個人按規定比例共同繳納參保費用,鄉鎮衛生院繳費部分納入其正常支出范圍,縣級財政對養老保險參保費用予以補助。

          (二)完善村醫村衛生室補助政策。一是進一步明確了村衛生室“三項補助”政策,《意見》規定:2020年將不低于45%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔,2021年起提高到50%,并依據考核結果給予相應的補助經費;醫保支持村醫提供基本醫療服務,在村衛生室開展門診統籌,醫保基金按規定支付一般診療費或家庭醫生簽約服務費;基本藥物制度補助按村衛生室服務人口數量和當年人均標準核定,服務人口不滿1000人的,按1000人給予補助。二是首次提出對村衛生室日常運行發生的水費、電費、網絡使用費等公用支出和購買醫療責任保險、意外傷害險給予適當補助,所需資金由市縣財政承擔。嚴禁任何部門以任何名義向村衛生室收取、攤派國家規定之外的費用。三是明確提出,村級基本公共衛生服務經費、基本藥物補助經費和村衛生室基本運行經費應當“專款專用、按季撥付、打卡發放、年終考核結算”,并由縣級衛生健康部門直接撥入村衛生室或鄉村醫生賬戶;一般診療費(或家庭醫生簽約服務費用醫保分擔部分)由縣級醫保部門會同衛生健康部門考核后按規定支付。

          (三)優化基層醫務人員執業環境。一是優化崗位管理和職稱晉升政策。進一步將基層醫療衛生機構高級專業技術崗位結構比例提高至16%,其中正高級崗位在5%以內確定。在鄉鎮、社區累計工作25年以上并且現在鄉鎮社區工作滿1年的在崗執業醫師,凡符合申報條件的,不受崗位結構比例限制,可以直接申報衛生系列基層副高級職稱,拓寬了基層衛生人員職稱晉升空間。二是完善醫保支持政策。完善基本醫保門診統籌和轉診住院報銷政策,加強與分級診療病種目錄、家庭醫生簽約服務的政策銜接,引導常見病患者在門診治療、到基層住院;扎實推進門診統籌,并實行總額預算管理下的按人頭付費;合理調整或制定家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費、遠程醫療等收費標準。三是健全在職培訓機制。加強家庭醫生的實踐技能培訓及其團隊成員的繼續醫學教育,確保基層醫生每3至5年到上級醫療機構免費進修學習3-6個月。基層醫療衛生機構應將每年業務收入的3-5%作為人才建設專項資金,用于本單位的人才引進、學歷提升和繼續教育。對在職完成學歷提升的,所在單位按適當比例給予學費補貼。四是建立風險分擔機制。全面建立醫療風險分擔機制,推動基層醫療衛生機構投保醫療責任和意外傷害保險;支持縣級衛生健康行政部門(縣域醫共體)建立醫療風險基金,設立醫療風險基金賬戶,所需資金由醫療衛生機構和醫務人員個人分擔,村衛生室分擔部分從基本運行經費中列支;嚴厲打擊暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為,維護醫務人員合法權益。五是增強職業榮譽感。對長期扎根基層、做出突出貢獻的全科醫生及其團隊,按照有關規定給予表彰。每兩年評選表揚“優秀全科醫生”“優秀鄉村醫生”各100名和“優秀家庭醫生團隊”20個,并優先推薦參加全國評優評先。

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